北京積水潭醫(yī)院幫90歲骨盆骨折患者重獲行走能力 用機器人輔助 患者康復加速（退病錄）

　　近日，由北京積水潭醫(yī)院院長蔣協(xié)遠、智能骨科研究型病房主任王軍強帶領的智能骨科團隊，運用骨科機器人輔助經皮骨盆通道螺釘置入技術，成功救治了一名90歲高齡的骨盆骨折患者。

　　驚險一刻

　　“我就想過個馬路，誰承想會這樣。”90歲的王亮(化名)怎么也沒想到，一次日常遛彎兒竟遭遇飛來橫禍。被轎車撞倒后，王亮右側身體重重著地，當即痛得無法動彈。

　　隨后，120急救車將王亮送至北京積水潭醫(yī)院。

　　檢查顯示：右髖部及右大腿內側明顯腫脹，右髖關節(jié)活動受限，局部觸痛明顯，骨盆分離擠壓試驗(+)。幸運的是，得益于日常鍛煉，王亮的身體基礎條件好，生命體征平穩(wěn)，暫沒有出現(xiàn)休克等癥狀。

　　這種“骨折之王”在年輕人身上都兇險異常，更何況是年過九旬的老人，骨盆骨折是不容忽視的急癥。但傳統(tǒng)手術需要大開大合，老人身體根本承受不住;保守治療又會導致長期臥床，引發(fā)致命并發(fā)癥。

　　爭分奪秒

　　當天，王亮被收入智能骨科研究型病房，智能骨科團隊立即啟動多發(fā)創(chuàng)傷的綠色通道搶救機制。創(chuàng)傷骨科、麻醉科、放射科等醫(yī)生迅速集結，建立靜脈通路，完成抽血及影像學等輔助檢查，評估并維持患者的生命體征。

　　術前影像學顯示，患者的左側骶骨骨折，右側恥骨骨折、髂骨骨折，骨盆骨折分型為C型，老年脆性骨盆骨折分型為IV型，是極度不穩(wěn)定型的前環(huán)骨折和雙側后環(huán)骨折。所幸沒有明顯的骨盆出血或內臟損傷的表現(xiàn)。

　　智能骨科團隊經過仔細查體和閱讀影像資料，共同商討該病例后認為，王亮年齡較大，平時身體狀態(tài)良好、基礎病不多，加之其手術意愿較為強烈，決定為他盡快實施機器人輔助下的微創(chuàng)骨盆骨折復位內固定術，加速患者早日康復，避免老年骨折患者臥床并發(fā)癥的發(fā)生。

　　精準出擊

　　無影燈下，智能骨科團隊將患者示蹤器安放在左側髂前上棘，使用術中三維影像設備獲取骨盆的三維圖像，掃描結果傳輸至機器人導航系統(tǒng)，完成螺釘置入的位置和走形，并在機器人的引導下分別置入4枚通道螺釘。置入后再次進行CT掃描驗證，證實導針精確置入。

　　在骨科手術機器人毫米級精度的引導下，這項原本高難度、高風險的手術變得更加精準高效。手術共計耗時1小時30分鐘，術中出血不到20毫升，每枚螺釘置入位置的切口長度約1.5厘米，完美達到了預期。術后，王亮安全返回病房。

　　又能走了

　　術后第二天，醫(yī)生團隊復查X片顯示螺釘植入位置非常滿意，骨折基本達到穩(wěn)定復位，同時，復查的全血細胞計數(shù)中，血紅蛋白指數(shù)為102g/L。術后第三天，在智能骨科病房護理團隊及康復師的指導和護理下，王亮可以坐立在床上。術后第四天，王亮迎來了出院日。“得虧有了這么先進的醫(yī)療技術，讓我還能下地行走，謝謝你們。”他說。

　　為什么老年脆性骨盆骨折手術需要機器人輔助?

　　老年脆性骨盆骨折(FFP)是指60周歲以上，低能量損傷或日�；顒討�力導致的骨質疏松性骨盆骨折和機能不全性骨盆骨折。

　　隨著我國社會的快速老齡化，F(xiàn)FP的發(fā)病率也逐年升高。由于骨盆形態(tài)、骨折類型及其周圍解剖結構復雜，傳統(tǒng)的手術方式往往面臨手術切口較大、骨折暴露復位困難、植入物易損傷周圍組織結構等嚴重問題，手術難度和風險均較高，尤其對于老年患者更為“不友好”。

　　對于不穩(wěn)定型骨折或伴有內臟損傷甚至生命危險的患者，應考慮盡快手術治療，以確保骨盆結構的穩(wěn)定性并避免并發(fā)癥的發(fā)生，而此時導航技術、機器人輔助技術以及骨盆骨折微創(chuàng)復位技術能夠大大彌補徒手操作的劣勢。“這項機器人輔助技術可以極大提高手術的精準性和穩(wěn)定性，將原本異常復雜的結構和較為困難的手術方式變得可視化和直接化，能大大減少術中透視次數(shù)、縮短手術時間、減少手術的創(chuàng)傷，顯著降低手術風險，尤其對于老年患者來說是十分受益的。”王軍強介紹。

（責任編輯：華康）