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問(wèn)：
近日，山東一位70多歲的奶奶因視物模糊去醫(yī)院檢查，一測(cè)竟然近視2300度。孫女說(shuō)奶奶每天睜開(kāi)眼就玩手機(jī)，一直玩到凌晨。
請(qǐng)問(wèn)，如果每天看手機(jī)，短期內(nèi)真能達(dá)到2300度的近視嗎?玩手機(jī)對(duì)眼睛的危害有多大?我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)視力?
答：
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師劉瑄
一般來(lái)說(shuō)，近視超過(guò)600度就算高度近視，超過(guò)1000度屬于超高度近視。新聞中這位老人的情況應(yīng)該不是由單純玩手機(jī)引起——2300度在臨床上屬于較罕見(jiàn)的高度近視，在眼科屬于疑難復(fù)雜病例，看手機(jī)可能只是影響因素之一，但作用不會(huì)這么大。
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，推測(cè)她的近視可能是由眼軸過(guò)長(zhǎng)引發(fā)的軸性近視和由老年性白內(nèi)障所致的屈光指數(shù)性近視兩部分疊加所致，軸性近視可能占主要部分。
軸性近視：也叫真性近視，是指因眼軸過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的近視，這種類型的近視最常見(jiàn)。正常成人眼軸范圍為22—24毫米(平均約23.5毫米)。病理性近視的眼軸長(zhǎng)度常常大于26.5毫米。
屈光指數(shù)性近視：主要是由于眼球屈光介質(zhì)的折射率發(fā)生變化所引起。這種變化可能由多種因素導(dǎo)致，如早期白內(nèi)障、老年晶狀體核硬化或渾濁(核性白內(nèi)障)及糖尿病等。
2300度的近視，基本屬于病理性近視的范疇——由于眼軸不斷延長(zhǎng)，近視度數(shù)不斷加深，眼球的球壁(如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜)逐漸變薄，進(jìn)而引發(fā)一系列眼底病變，直接威脅患者的視力。因此，建議這位老人盡快做進(jìn)一步的眼底檢查，做到眼底病變?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早治療。
需要明確，病理性近視的發(fā)生與遺傳關(guān)系密切，但環(huán)境因素也有一定作用，尤其是近距離用眼，例如看手機(jī)。對(duì)于不同年齡段的人群，長(zhǎng)時(shí)間近距離看手機(jī)的危害有一定差異：
兒童和青少年(3—18歲)：導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng)速度過(guò)快，加速遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的消耗，這部分兒童成年時(shí)發(fā)生高度近視甚至病理性近視的概率大大增加。此外，還易誘發(fā)兒童干眼癥和角膜損害。
20—50歲成年人：長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，眨眼次數(shù)會(huì)減少，淚液蒸發(fā)后得不到及時(shí)的補(bǔ)充，易誘發(fā)干眼癥和角膜損害。
老年人：在光線不足的情況下長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，易誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。
想要保護(hù)好視力，記住以下5點(diǎn)即可：
控制用眼時(shí)間：每用眼30分鐘遠(yuǎn)眺20秒，避免連續(xù)刷屏超過(guò)1小時(shí)。
改善用眼環(huán)境：保持所處環(huán)境光線充足，夜間使用手機(jī)需開(kāi)輔助燈，屏幕亮度調(diào)至與環(huán)境光匹配。
保持用眼距離：眼睛與屏幕距離至少30厘米，避免躺著或側(cè)臥使用。
定期檢查眼底：高度近視者每半年需做一次全面眼科檢查，排查病變。
充足戶外活動(dòng)：日間戶外活動(dòng)能有效保護(hù)視力，建議中小學(xué)生每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，學(xué)前兒童每天戶外活動(dòng)3小時(shí)以上。
（責(zé)任編輯：華康）
