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資源共享,差異化發(fā)展,浙江桐廬縣域醫(yī)共體建設成效初顯

時間:2020-12-11 12:29:29   來源:互聯(lián)網(wǎng)

  2020年9月11日,浙江省桐廬縣召開衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展大會暨“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”工作推進會。

  作為浙江省杭州地區(qū)縣域集成改革唯一試點單位,桐廬縣制定了“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革試點工作實施方案,加大縣域醫(yī)共體建設的推進力度,實現(xiàn)在藥耗招采、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、薪酬制度、綜合監(jiān)管等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的聯(lián)動改革力度。

  “我們的目的,是通過一系列措施,確確實實讓老百姓‘看病更容易,看病更便宜,看病更滿意’!”桐廬縣衛(wèi)生健康局局長胡亞明介紹說。

  主動放權(quán) 大力發(fā)展縣域醫(yī)共體

  據(jù)了解,“十三五”時期,圍繞高水平建設“健康桐廬”,為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務,桐廬縣以縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院,將全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療單位納入,建立三個縣域醫(yī)共體。

  “桐廬縣有一半人口在鄉(xiāng)村,四分之一人口是60周歲以上老人。建立醫(yī)共體之后,可以打通縣級總院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生服務站三級聯(lián)動機制,能讓縣級專家下沉到村里,也能讓村醫(yī)直接到縣級醫(yī)院跟班坐診,不斷提高基層醫(yī)療服務的整體能力,可以讓村民在家門口就能看病,從而逐漸實現(xiàn)我們醫(yī)改的目標。”胡亞明表示。

  《桐廬縣2019年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2019年桐廬戶籍總?cè)丝跒?41.88 萬人,其中鄉(xiāng)村人口20.66 萬人,占比49.34%,60周歲以上老人101323人,占比24.19%。

  醫(yī)共體的成立,對于解決桐廬縣鄉(xiāng)村人口,特別是60周歲以上老人的“看病難”問題,無疑是“對癥下藥”。

  為保障“療效”,在浙江省、市衛(wèi)健主管部門和桐廬縣委縣政府的指導和支持下,桐廬衛(wèi)健局主動放權(quán),將干部選拔、人員調(diào)動、成員單位考核等權(quán)限下放,促進醫(yī)共體真正實現(xiàn)扁平化管理;與此同時,制定《桐廬縣衛(wèi)生健康局下屬單位領(lǐng)導班子綜合考評辦法》等業(yè)績考核辦法,將成員單位納入醫(yī)共體整體考核,促進醫(yī)共體發(fā)展“一盤棋”;此外,制定《桐廬縣區(qū)域醫(yī)共體信息化建設實施方案》,配套投入資金5000萬元,通過委縣合作,建設醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心……

  五大中心建立并實現(xiàn)資源共享

  為打造快捷、高效、智能的診療服務形式和全程、實時、互動的健康管理模式,桐廬縣先后建立了縣域統(tǒng)一的影像、病理、檢驗中心及醫(yī)共體心電、消毒供應分中心五大中心并實現(xiàn)資源共享。

  桐廬縣區(qū)域影像會診中心于2018年7月1日正式投入運行,以桐廬縣第一人民醫(yī)院為中心,下屬14家基層醫(yī)院,運行2年多來,累計會診病例1萬5千余例。

  桐廬縣第一人民醫(yī)院醫(yī)共體消毒供應分中心、心電會診分中心同時于2019年9月籌建成立,并分別與下屬4家成員單位簽訂了第三方供應服務協(xié)議。至今,已為醫(yī)共體內(nèi)部4家成員單位提供了569個包裝的清洗消毒供應服務和會診病例29213例。

  桐廬縣臨檢中心于2019年11月運行,目前已覆蓋全縣區(qū)域內(nèi)的所有衛(wèi)生院,讓老百姓不出村就能檢測所需檢驗項目。一般檢驗項目當天取報告單,特殊項目2-3天取報告單。臨檢中心的成立,實現(xiàn)了桐廬縣域內(nèi)檢查單互認。

  而成立于2015年年底的桐廬縣病理中心,在常規(guī)組織學病理、細胞病理、冰凍快速病理、免疫組化、細針穿刺、TM、TAP等項目開展上頗具權(quán)威,其收集的主要標本來自于桐廬縣中醫(yī)院和桐廬縣第一人民醫(yī)院的常規(guī)及細胞標本,以及第二人民醫(yī)院、桐廬婦保醫(yī)院的冰凍標本。一年約能完成組織學診斷2萬例左右,細胞學1萬多例,冰凍快速800多例。

  “病理中心向各醫(yī)共體成員單位開放以來,不僅解決了一直困擾他們的資質(zhì)問題,而且醫(yī)生可以將診斷結(jié)果和建議迅速直接傳達給病人,節(jié)約了大量的運營成本!蓖⿵]第一人民醫(yī)院醫(yī)共體黨委書記趙立飛說。

  模塊化培訓形成閉環(huán) 變“病人跑”為“醫(yī)生跑”

  “現(xiàn)在看病真方便,只要到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就可以,不需要再跑縣城。”何小娟笑著說。

  何小娟是浙江桐廬縣新合鄉(xiāng)新合村人,其丈夫何善良53歲,長年臥病在床,行動不便,醫(yī)共體成立之前做檢查或配藥都必須到縣第一人民醫(yī)院。而新合鄉(xiāng)是距離桐廬城區(qū)最遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一,到桐廬車程2小時左右,且去縣城的班車較少,一旦錯過16:30分的末班車,何小娟夫妻就得住宿賓館,增加經(jīng)濟負擔。2019年桐廬縣域醫(yī)共體成立之后,這一情況發(fā)生了大轉(zhuǎn)變。

  新合鄉(xiāng)總?cè)丝?000余人,其中留守老人1700多人。醫(yī)共體建立之后,新合鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療能力大幅提升,目前已完成2000多人健康歸檔,數(shù)據(jù)與縣第一人民醫(yī)院實現(xiàn)共享。每個月,簽約家庭醫(yī)生都會收集病人的藥品需求,然后向牽頭醫(yī)院申請用藥,再由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一免費配送,變“病人跑”為“醫(yī)生跑”,基本實現(xiàn)了病人“配藥不出鄉(xiāng)”。

  對于留守老人多這一問題,新合鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月定期到新民、新合等行政村舉辦高血壓、糖尿病為主的健康講座和義診,普及急救方面的知識,定期訪問簽約病人的健康情況,拉近了與村民之間的距離。

  而這些惠民措施得以實施的一個很大原因,在于桐廬縣衛(wèi)健局指導開展的模塊化培訓。

  “通過讓縣級醫(yī)院專家下沉基層坐診,基層醫(yī)師到縣級醫(yī)院參加科室查房,病例討論,模塊化培訓,形成有效的閉環(huán),從而使得基層醫(yī)療能力整體提升!蓖⿵]縣衛(wèi)健局副局長何金巧介紹說。

  截止2020年11月底,桐廬縣醫(yī)共體開展模塊化培訓53場次,成員單位參加模塊化培訓2046人次。

  對于主動下鄉(xiāng)進村舉辦健康講座,義診等活動,如今已成為桐廬各醫(yī)共體的常態(tài)化工作。各醫(yī)共體針對自身特點更是采取了特色的舉措,如第一人民醫(yī)院醫(yī)共體新合院區(qū)的“你點單我送餐”,通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)院區(qū)主動點單的方式,讓縣級醫(yī)療資源不斷下沉,有效地解決了醫(yī)共體內(nèi)基層的需求,同時針對性地幫扶方式激發(fā)了基層醫(yī)護人員的學習積極性,提高了學習效能;為了方便村民就醫(yī)、提升家庭醫(yī)生簽約服務,第二人民醫(yī)院醫(yī)共體合村鄉(xiāng)衛(wèi)生院迎來了全縣首臺“家庭醫(yī)生簽約服務流動車”。

  據(jù)悉,根據(jù)縣域整體發(fā)展目標、區(qū)域服務布局以及牽頭醫(yī)院與成員單位功能定位,桐廬縣已經(jīng)完成各醫(yī)共體差異發(fā)展布局,如第一人民醫(yī)院醫(yī)共體籌建江南院區(qū)血透室,中醫(yī)院醫(yī)共體啟動“心衰房顫中心”建設,第二人民醫(yī)院醫(yī)共體開設百江院區(qū)消化內(nèi)科等。

  推廣“慢病長處方”,緩解“配藥難”,截至11月底,共計免費服藥8549人次;做好健康檔案工作,全縣已開放218221份電子健康檔案;啟動2021年簽約工作,簽約率為41.88%,重點人群簽約率89.82%;制定醫(yī)共體縣鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄、建立基層首診,不輕易外轉(zhuǎn)疾病目錄,規(guī)范建立雙向轉(zhuǎn)診制度……

  一項項具體措施落實到位,相應的成績也是斐然的。據(jù)了解,今年1-10月,桐廬縣縣域就診率為81.35%,同比增長1.33%;基層就診率62.38%,同比增長2.36%。

  而在桐廬縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展大會上,桐廬縣還正式發(fā)布《關(guān)于促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》,提出接下來將投入不少于30億元,加大對醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設施建設。

(責任編輯:華康)

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