兒童疾病“日間手術(shù)”占比提高

　　夏天做手術(shù)不利于術(shù)后恢復(fù)?這一傳統(tǒng)觀念在多數(shù)家長(zhǎng)的意識(shí)里早已“翻篇”，每年暑期兒科手術(shù)都會(huì)進(jìn)入一輪高峰期，目前預(yù)約量已開始提升。北京東區(qū)兒童醫(yī)院院長(zhǎng)何定學(xué)介紹，兒童一些選擇性手術(shù)、非突發(fā)疾病往往會(huì)選擇在暑期進(jìn)行。

　　原因是明確的，首先是現(xiàn)代家庭的居住環(huán)境都有空調(diào)等降溫設(shè)施，不用擔(dān)心傷口感染等問題;同時(shí)，暑期穿著較少，衣物穿脫對(duì)術(shù)后愈合影響較小，同時(shí)也有足夠長(zhǎng)的時(shí)間靜養(yǎng)、恢復(fù)。每年暑期，兒童外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等患兒均會(huì)翻倍增長(zhǎng)。

　　同時(shí)，隨著麻醉技術(shù)的提高以及微創(chuàng)無(wú)痕手術(shù)及無(wú)需開刀的特色治療的普及，不少兒科手術(shù)可以在無(wú)痛過程中完成，且傷口小、恢復(fù)快，這類“當(dāng)日去、當(dāng)日回”的日間手術(shù)占比正在不斷提高。據(jù)了解，為了方便患兒就診，針對(duì)有包皮過長(zhǎng)、包莖等問題的小患兒，北京東區(qū)兒童醫(yī)院將在暑期舉辦小兒外科專家義診。

　　所謂“日間手術(shù)”，就是當(dāng)天去當(dāng)天做，不需要住院的手術(shù)，多數(shù)是微創(chuàng)、無(wú)痕手術(shù)。 小兒疝氣也是暑期熱門手術(shù)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒疝氣的發(fā)病率為1%-4%，一歲以內(nèi)的孩子有自愈的可能，超過一歲的孩子幾乎沒有自愈的可能，只能通過手術(shù)治療。

　　何定學(xué)表示，腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)正在逐漸取代傳統(tǒng)的開刀手術(shù)。腹腔鏡具有以下優(yōu)勢(shì)：首先是手術(shù)損傷小，腔鏡探查范圍廣，圖像顯示清晰，避免了傳統(tǒng)手術(shù)解剖腹股溝管可能引起的副損傷;同時(shí)，操作簡(jiǎn)便快捷，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快;此外，還具有復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

　　每到暑期，眼科手術(shù)方面，霰粒腫、倒睫等手術(shù)量明顯增加。據(jù)介紹，霰粒腫的患兒，眼瞼皮下可摸到一個(gè)甚至多個(gè)腫塊，一般沒有疼痛。早期較小的霰粒腫，一般不需要手術(shù)，可通過熱敷、理療按摩或中醫(yī)調(diào)理等方法，促進(jìn)包塊消散吸收。而對(duì)于比較大的霰粒腫，或霰粒腫已經(jīng)破潰形成結(jié)膜面肉芽組織或皮膚面瘢痕，則需要通過手術(shù)切除。

　　倒睫是一種常見的小兒眼病，特別是比較肥胖的嬰幼兒。睫毛生長(zhǎng)方向不正常，不僅不能起到保護(hù)眼睛的作用，而且會(huì)因睫毛倒向球結(jié)膜及角膜面，引起眼部并發(fā)癥。如果寶寶超過3歲以上，下瞼內(nèi)翻和倒睫沒有明顯改善，而且睫毛逐漸變長(zhǎng)變硬，反復(fù)摩擦結(jié)膜及角膜，出現(xiàn)角膜上皮損傷甚至角膜炎。對(duì)于這種情況，則需手術(shù)治療。

　　值得關(guān)注的是，霰粒腫切除術(shù)和倒睫矯正手術(shù)都可 采用在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的日間手術(shù)。

　　牙列不齊、齲齒是兒童最常見的口腔疾病，發(fā)病率大約有70%。多顆齲齒多發(fā)于2歲以上、學(xué)齡前的兒童，與孩子愛吃甜食、刷牙不徹底等生活習(xí)慣相關(guān)。目前，本市部分三甲醫(yī)院已經(jīng)開展了全麻狀態(tài)下多顆齲齒的根管治療，可以一次性完成。

　　何定學(xué)介紹，多顆齲齒的患兒往往需要頻繁往返醫(yī)院，而孩子的配合程度較低，如果在清醒狀態(tài)下治療不但可能影響治療效果，還會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生心理陰影。據(jù)介紹， 吸入式麻醉的操作不僅無(wú)痛苦，而且大幅節(jié)省治療時(shí)間。麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)患兒的病情，如蛀牙情況、配合程度等，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，并參考家長(zhǎng)意愿，制定適合每位患兒的分級(jí)麻醉方案。

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