兒童疾病“日間手術”占比提高

　　夏天做手術不利于術后恢復?這一傳統(tǒng)觀念在多數(shù)家長的意識里早已“翻篇”，每年暑期兒科手術都會進入一輪高峰期，目前預約量已開始提升。北京東區(qū)兒童醫(yī)院院長何定學介紹，兒童一些選擇性手術、非突發(fā)疾病往往會選擇在暑期進行。

　　原因是明確的，首先是現(xiàn)代家庭的居住環(huán)境都有空調(diào)等降溫設施，不用擔心傷口感染等問題;同時，暑期穿著較少，衣物穿脫對術后愈合影響較小，同時也有足夠長的時間靜養(yǎng)、恢復。每年暑期，兒童外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等患兒均會翻倍增長。

　　同時，隨著麻醉技術的提高以及微創(chuàng)無痕手術及無需開刀的特色治療的普及，不少兒科手術可以在無痛過程中完成，且傷口小、恢復快，這類“當日去、當日回”的日間手術占比正在不斷提高。據(jù)了解，為了方便患兒就診，針對有包皮過長、包莖等問題的小患兒，北京東區(qū)兒童醫(yī)院將在暑期舉辦小兒外科專家義診。

　　所謂“日間手術”，就是當天去當天做，不需要住院的手術，多數(shù)是微創(chuàng)、無痕手術。 小兒疝氣也是暑期熱門手術之一。據(jù)統(tǒng)計，小兒疝氣的發(fā)病率為1%-4%，一歲以內(nèi)的孩子有自愈的可能，超過一歲的孩子幾乎沒有自愈的可能，只能通過手術治療。

　　何定學表示，腹腔鏡下的微創(chuàng)手術正在逐漸取代傳統(tǒng)的開刀手術。腹腔鏡具有以下優(yōu)勢：首先是手術損傷小，腔鏡探查范圍廣，圖像顯示清晰，避免了傳統(tǒng)手術解剖腹股溝管可能引起的副損傷;同時，操作簡便快捷，創(chuàng)傷小、恢復快;此外，還具有復發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

　　每到暑期，眼科手術方面，霰粒腫、倒睫等手術量明顯增加。據(jù)介紹，霰粒腫的患兒，眼瞼皮下可摸到一個甚至多個腫塊，一般沒有疼痛。早期較小的霰粒腫，一般不需要手術，可通過熱敷、理療按摩或中醫(yī)調(diào)理等方法，促進包塊消散吸收。而對于比較大的霰粒腫，或霰粒腫已經(jīng)破潰形成結膜面肉芽組織或皮膚面瘢痕，則需要通過手術切除。

　　倒睫是一種常見的小兒眼病，特別是比較肥胖的嬰幼兒。睫毛生長方向不正常，不僅不能起到保護眼睛的作用，而且會因睫毛倒向球結膜及角膜面，引起眼部并發(fā)癥。如果寶寶超過3歲以上，下瞼內(nèi)翻和倒睫沒有明顯改善，而且睫毛逐漸變長變硬，反復摩擦結膜及角膜，出現(xiàn)角膜上皮損傷甚至角膜炎。對于這種情況，則需手術治療。

　　值得關注的是，霰粒腫切除術和倒睫矯正手術都可 采用在全麻狀態(tài)下進行的日間手術。

　　牙列不齊、齲齒是兒童最常見的口腔疾病，發(fā)病率大約有70%。多顆齲齒多發(fā)于2歲以上、學齡前的兒童，與孩子愛吃甜食、刷牙不徹底等生活習慣相關。目前，本市部分三甲醫(yī)院已經(jīng)開展了全麻狀態(tài)下多顆齲齒的根管治療，可以一次性完成。

　　何定學介紹，多顆齲齒的患兒往往需要頻繁往返醫(yī)院，而孩子的配合程度較低，如果在清醒狀態(tài)下治療不但可能影響治療效果，還會對孩子產(chǎn)生心理陰影。據(jù)介紹， 吸入式麻醉的操作不僅無痛苦，而且大幅節(jié)省治療時間。麻醉醫(yī)師會根據(jù)患兒的病情，如蛀牙情況、配合程度等，對其進行評估，并參考家長意愿，制定適合每位患兒的分級麻醉方案。

（責任編輯：xiaohui）